診療報酬改定 2018 調剤
診療報酬改定の概要が少しずつ見えてきた。
調剤料は５%減のイメージかな。
薬剤服用歴管理指導料が少しプラス改定の３点プラス。
ただしお薬手帳を活用してない薬局は２５点マイナスという恐ろしい減に（6ヶ月以内の来局患者のお薬手帳活用が5割未満の場合）。
基準調剤加算が廃止で、新しく地域支援体制加算ができた。
調剤基本料１の薬局はいいけど、それ以外の薬局は薬剤師１人あたり夜間・休日等の対応実績400回、重複投薬・相互作用等防止加算等の実績40回、服用薬剤調整支援料の実績１回、単一建物診療患者が1人の場合の在宅薬剤管理の実績12回、服薬情報等提供料の実績60回、麻薬指導管理加算の実績10回、かかりつけ薬剤師指導料等の実績40回、外来服薬支援料の実績12回この全ての実績を有さないといけない。
この中の5項目みたすとかであればいいけど、全てをみたすというのはかなり無理がある。
夜間・休日に患者さんがくるかどうか、毎月休日当番等で出勤しても４００枚おそらくこえないだろうし、麻薬処方箋がくるかどうか…これて薬剤師が頑張ってどうこうなる問題じゃないと思うのだが…
そもそも服用薬剤調整支援て今回から始まるのでは？実績てことは４月に実施して、５月になってから地域支援体制加算が算定できるようになるのだろうか？
自分が働く薬局は中小薬局なので、調剤基本料１なので上記実績は不要だが、2020年の改定を見据えると上の８項目をなるべくみたしていかないといけないと思われる。
調剤基本料１でも、ネックになるのは連携する近隣の保険薬局において24時間調剤並びに在宅患者に対する薬学的管理及び服薬指導を行える体制が整備されていることとある。
まず休日当番みたいに、地域の薬局で協力しないと１人薬剤師の薬局は365日、24時間調剤はかなり無理がある。
次に後発医薬品調剤加算は３段階に。
１番上は予想通り８５%以上
８０%を目指すで１番上が８０%てことはないなと思っていたが本当に８５%とは…
３月までなるべく高くなるよう頑張ろう。
３月にタリオンが後発でるけど、影響なければいいな。
少し先だが、２０１９年１０月からの消費税増税、２０２１年からの毎年の薬価改定でかなりダメージがくると思われる。
それまでに、少しでも多くの患者さんにかかりつけ薬剤師になってほしいと患者さんから思ってもらえる薬剤師であり、かかりつけの患者さんを大事にしていきたい。
かかりつけ薬剤師の同意書のひな型が厚生省のホームページに記載された。
患者の望む薬局をと言っていたので、かかりつけ薬剤師き希望すること（患者記入欄）というのはわかるけど、薬学的観点から必要と判断した理由（かかりつけ薬剤師記入欄）というのは何故…
患者さんがかかりつけ薬剤師を望んでの同意ではないのか？
薬剤師が不要と思ったら拒否していいのか？
医療従事者としてそれはないでしょう。
